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小儿乙型肝炎的临床表现有什么特点?
2022-09-29

由于小儿免疫反应较低,感染HBV后则容易成为无症状HBsAg携带者。有症状者一般较轻,少数发生轻型急性乙型肝炎,大多是亚临床和轻度慢性乙型肝炎。与成人比较,小儿急性乙型肝炎发病较急,全身症状较明显。前驱期的上呼吸道和胃肠道症状较突出。黄疸较轻微而肝肿大较明显。病期较短,一般2~4周。小儿急性乙型肝炎以无黄疸型较黄疸型为多,但无黄疸病例不易发现。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病;或有食欲不振、恶心,低热、不适等非肝病特异症状;即使有较明显的症状,因无黄疸,也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。黄疸型乙型肝炎黄疸前期出现发热、呕吐、嗜睡、腹痛较普遍,但典型的肝区疼痛较少见,疼痛部位多不在肝区。婴儿常有腹泻,与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。黄疸期尿色加深,继而出现巩膜和皮肤黄染,大都较轻。绝大多数病儿肝脏增大,且年龄愈小,增大愈明显;部分患儿可出现一过性脾大。血清丙氨酸转氨酶(ALT)显著增高。恢复期黄疸消退、ALT下降正常;肝脏回缩至正常约需6周时间。小儿慢性乙肝多为无症状或临床症状轻微,且亚临床型多见,主要表现为轻微的消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛及发热,绝大多数可参加正常学习,很少有肝外表现。肝脏肿大不明显,成人慢性肝炎常见的蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑、脾大等体征在小儿慢性肝炎中不常见。肝酶轻度异常或间歇出现异常。小儿肝脏代谢能力较低,肝细胞损害时,白蛋白和凝血因子合成不足,常见低白蛋白血症和出血倾向。小儿重型肝炎少见,临床表现除黄疸加重、消化道症状严重外,还会出现意识障碍,如无故哭闹、嗜睡或嗜睡与烦躁交替、意识混乱直至昏迷。病情危重,病死率极高。

(责任编辑:zxwq)